Muitas pessoas associam a palavra “osteocondrose” à velhice. Há uma opinião de que esta é uma doença dos avós, em que “a região lombar dispara” e “a dor nas costas”. No entanto, há apenas um grão de verdade neste equívoco: na verdade, a osteocondrose é degenerativo (isto é, causado por distúrbios metabólicos locais) mudanças na coluna, que inevitavelmente aparecem em todas as pessoas idosas. No entanto, a osteocondrose é agora encontrada em 9 em cada 10 pessoas com mais de 45 anos de idade, e as primeiras manifestações da doença podem começar já aos 25 anos de idade.
Esta doença é até chamada “uma doença da civilização”, já que a principal causa da osteocondrose é a “exploração” inadequada da coluna vertebral. O fato é que o homem moderno o expõe a um estresse excessivo e, paradoxalmente, não quando corre ou levanta pesos, mas quando fica horas sentado sem se levantar da cadeira. Essa carga é chamada estático e ela é muito astuta. Porque uma pessoa pensa que está descansando quando se senta. Mas, na verdade, a coluna na posição sentada funciona com carga aumentada.
Como a coluna está estruturada?
Para entender o que é osteocondrose, você precisa entender o que é a coluna vertebral humana. Todos sabemos que a coluna vertebral consiste em vértebras conectadas sequencialmente entre si por discos intervertebrais. No total, uma pessoa costuma ter de 33 a 34 vértebras: 7 delas formam a região cervical, 12 - a região torácica, 5 (ou 6 em uma pequena porcentagem de pessoas) - a região lombar, outras 5 vértebras, fundidas, formam o sacro e, finalmente, a região coccígea consiste em mais cinco (ou quatro - dependendo das características individuais) vértebras. As vértebras são, na verdade, ossos, e são imóveis, mas para que possam se mover livremente, proporcionando mobilidade a todo o nosso corpo, e também para que não desmoronem por choques e fricção, entre cada vértebra existe uma camada de substância gelatinosa (a chamadanúcleo pulposo), cercado por placas multicamadas duráveis (anel fibroso). Todos juntos é chamado disco intervertebral. Além disso, a estrutura da coluna contém numerosos ligamentos, vasos e nervos. Este é um órgão muito complexo que determina em grande parte o funcionamento de quase todos os sistemas do corpo, pois protege a medula espinhal e influencia o seu funcionamento.
As vértebras e os discos intervertebrais são continuamente renovados ao longo da vida de uma pessoa. Isso é possível pelo fato de estarem bem supridos de sangue e sempre munidos de uma boa alimentação. Porém, se por algum motivo a coluna começar a receber nutrição insuficiente, o núcleo pulposo perde suas propriedades, o disco intervertebral torna-se plano e menos elástico, aparecem rachaduras no anel fibroso e as próprias vértebras começam a se deslocar em direções diferentes e a se aproximar umas das outras. Tudo isto conduz a uma série de desvios perigosos - principalmente ainflamação na própria coluna e nos tecidos que a rodeiam, e à compressão da medula espinhal e dos nervos espinhais.
É interessante que um conceito como “osteocondrose da coluna vertebral” exista principalmente no espaço pós-soviético. Na literatura estrangeira, as alterações que ocorrem na coluna são chamadas “hérnias”, “dor miofascial”, “lesão de disco”, “dorsopatia”. Então, se você já ouviu algo semelhante sobre você, significa que você tem osteocondrose espinhal. Quanto a hérnia intervertebral, então é considerada uma das etapas da osteocondrose.
A doença não tem curso agudo e se desenvolve gradativamente: primeiro, o disco intervertebral se estreita, torna-se alterado degenerativamente, depois aparece saliência – o núcleo pulposo parece espremido e se mistura com o anel fibroso, mas não o rompe. Quando ocorre uma ruptura do anel fibroso, eles falam de hérnia intervertebral. No último e mais grave estágio da osteocondrose, os discos intervertebrais se desgastam completamente, as vértebras começam a esfregar umas nas outras e também entram em colapso, aparecem crescimentos ósseos patológicos e osteófitos. No último estágio, a coluna parece ficar “petrificada”, ou seja, perde a mobilidade, o que pode levar à incapacidade.
Causas de doenças da coluna vertebral
Por que razão tudo isso ocorre? alterações degenerativas? Como já mencionado, o principal motivo é carga anormal na coluna: por exemplo, quando uma pessoa tem que ficar muito sentada em posições desconfortáveis, “curvada”, as regiões cervical e torácica ficam tensas e não recebem a nutrição necessária. Além disso, A osteocondrose pode se desenvolver devido à má postura. No entanto, praticar esportes, principalmente esportes de força, violando a técnica de execução dos exercícios, também pode levar a alterações degenerativas na coluna.
Outro motivo comum é qualquer lesões nas costas. O desenvolvimento da osteocondrose também pode ser influenciado por predisposições genéticas hereditárias, distúrbios hormonais, excesso de peso, má alimentação, ingestão insuficiente de água e, como consequência, desidratação, tabagismo e abuso de álcool.
As mulheres muitas vezes encontram as primeiras manifestações de osteocondrose durante a gravidez; então, quando as jovens mães têm que alimentar o filho em posições desconfortáveis e muitas vezes carregá-lo nos braços, a condição da coluna piora visivelmente.
Sintomas de osteocondrose
Os sintomas da osteocondrose são variados e dependem de qual parte do corpo ocorreu o distúrbio. A dor é a principal manifestação desta patologia, mas até o momento ruptura do anel fibroso é fracamente expresso, pode ser enfadonho, opressivo e os pacientes podem nem prestar atenção nele. Mais frequentemente, a dor se intensifica pela manhã ou após a atividade física, irradiando-se para braços, pernas, pescoço, costelas e tórax (neste caso, a osteocondrose é facilmente confundida com doença coronariana).
Além disso, pode aparecer nas extremidades dormência e formigamento.
Para osteocondrose na região cervical são possíveis dores de cabeça, às vezes muito fortes, tonturas, náuseas e assobios nos ouvidos. O desenvolvimento de uma hérnia, que leva à compressão das terminações nervosas, pode levar à interrupção do funcionamento dos órgãos internos associados ao nervo afetado. Por exemplo, com uma hérnia na região lombar podem surgir problemas ao urinar, a potência pode desaparecer, na região torácica - indigestão, na região cervical - problemas no fornecimento de sangue ao cérebro.
Diagnóstico de osteocondrose
Somente um médico pode distinguir a osteocondrose de outras doenças dos órgãos internos e determinar a origem da dor. Hoje, a ressonância magnética é considerada o método mais confiável para o diagnóstico de doenças da coluna vertebral.
Os raios X também são um método de pesquisa confiável, mas menos informativo. Em uma radiografia você pode ver alterações nos discos intervertebrais, mas não pode, por exemplo, ver hérnias e avaliar a condição da medula espinhal e o grau de compressão dela pelas vértebras deslocadas. Além disso, a ressonância magnética permite distinguir a osteocondrose de outras doenças perigosas, incluindo doenças malignas e espondilite anquilosante.
É possível curar a osteocondrose?
Infelizmente, a osteocondrose não pode ser curada, mas a condição do paciente pode ser aliviada e parar a destruição adicional do disco intervertebral, porém, para isso é necessário mude completamente seu estilo de vida - pratique fisioterapia, natação, faça regularmente cursos de massagem ou terapia manual, comece a se alimentar bem e abandone os maus hábitos. Esportes, massagens, nutrição adequada e perda de peso podem ter um efeito terapêutico significativamente maior e de longo prazo do que os medicamentos.
Os médicos ainda discutem sobre a eficácia dos condroprotetores - medicamentos que restauram o tecido cartilaginoso e supostamente fortalecem o anel fibroso; sua eficácia não foi suficientemente comprovada, porém, como certamente não causam danos, podem ser utilizados no tratamento da osteocondrose.
Para dores intensas, o médico pode prescrever antiinflamatórios não esteróides (AINEs), relaxantes musculares (medicamentos que relaxam os músculos) e analgésicos.
Usado no tratamento de osteocondrose e vitaminas, já que sua falta provoca maior destruição do disco intervertebral: Vitaminas B, por exemplo, ajudam a melhorar o metabolismo das proteínas entre os tecidos e, como a proteína é o principal material de construção do corpo, a normalização do metabolismo das proteínas contribui para a restauração do tecido nervoso e cartilaginoso. A vitamina A melhora a circulação sanguínea. Porém, é preciso ter cuidado ao tomar vitaminas, como qualquer outro medicamento, pois elas podem causar efeitos colaterais graves, e só devem ser tomadas após consulta com um médico e sob sua supervisão.
O tratamento cirúrgico da osteocondrose também é possível, mas, via de regra, é utilizado quando estreitamento significativo do canal espinhal e compressão excessiva dos nervos e da medula espinhal pelas hérnias resultantes. Nesse caso, a situação acaba sendo tão grave que o paciente, por exemplo, não consegue andar, seus órgãos internos começam a falhar ou há risco de desenvolver um acidente vascular cerebral. Na maioria das vezes, a osteocondrose da coluna cervical e lombar leva a consequências graves; alterações degenerativas da coluna torácica, mesmo na presença de hérnias, quase nunca requerem tratamento cirúrgico.
Hoje, a prática médica está introduzindo ativamente métodos da chamada cirurgia suave, quando os médicos conseguem preservar a integridade da estrutura vertebral removendo parte do núcleo pulposo usando endoscópio. O aparelho é inserido na coluna através de pequenas incisões na pele, o que evita grandes perdas de sangue. Como todo o disco do paciente não é removido durante a operação, a biomecânica da coluna geralmente não é perturbada, e isso encurta o período de recuperação. Freqüentemente, os pacientes se recuperam um dia após a cirurgia. No entanto, como antes, qualquer cirurgia na coluna está repleta de complicações e subsequentes recidivas da doença, por isso especialistas experientes tentarão adiar o tratamento cirúrgico até o último minuto. E aqui tudo depende dos próprios pacientes: se seguirem todas as recomendações dos médicos e cuidarem da saúde, mesmo que tenham hérnias poderão passar sem cirurgia.